Dantų protezavimas implantų pagalba
Dantų gydymas implantais pradėtas taikyti jau septintajame dešimtmetyje siekiant išpręsti problemas, kurių negali įprastas dantų protezavimas. Todėl, kokybiškai suplanavus gydymą, dantų implantai šiandien yra patikima ir saugi gydymo metodika užtikrinanti ilgalaikius rezultatus (1 pav.). ProDentum odontologijos klinika siūlo aukščiausios kokybės paslaugas jeigu Jums reikalingas: dantų implantavimas, kaulo augmentacija (priauginimas), minkštųjų audinių augmentacija, implantų protezavimas, estetinis protezavimas ir t.t.
1 pav. Dantų implantai savo forma skiriasi nuo natūralaus danties.
Tradicinių protezų trūkumai
Dantų implantai iš esmės pakeitė požiūrį į dantų eilių defektų atstatymą protezais. Dėl šios priežasties tradiciniai dantų protezai (pvz. pilnos plokštelės, lanko atraminiai protezai (biugeliai), didelės apimties tiltiniai protezai) šiandien naudojami žymiai rečiau.
Dantys turintys didelius vainiko defektus, nepalankią kanalų ir periodonto gydymo prognozę buvo gydomi taikant sudėtingus, daug laiko užimančius ir neaiškią ilgalaikę prognozę turinčius gydymo metodus.
Trūkstant dantų ir gaminant tiltinius (dalinius fiksuotus) protezus kaimyniniai dantys turėdavo būti apšlifuoti, juos būdavo sunkiau valyti, dėl to padidėdavo karieso ir periodontologinių ligų rizika (2 pav.). Protezuotų dantų estetika dažnai būdavo nepakankama, o prognozė prastesnė nei pavienių protezuotų dantų.
Dantys turintys didelius vainiko defektus, nepalankią kanalų ir periodonto gydymo prognozę buvo gydomi taikant sudėtingus, daug laiko užimančius ir neaiškią ilgalaikę prognozę turinčius gydymo metodus.
Trūkstant dantų ir gaminant tiltinius (dalinius fiksuotus) protezus kaimyniniai dantys turėdavo būti apšlifuoti, juos būdavo sunkiau valyti, dėl to padidėdavo karieso ir periodontologinių ligų rizika (2 pav.). Protezuotų dantų estetika dažnai būdavo nepakankama, o prognozė prastesnė nei pavienių protezuotų dantų.
2 pav. Tiltinio protezo nesėkmė
Didelės apimties, galiniai dantų eilių defektai bei bedančiai žandikauliai tradiciškai buvo protezuojami nuimamomis konstrukcijomis. Tokie protezai buvo mažiau stabilūs ir neestetiški, o pacientų pasitenkinimas dėl protezų atramos į burnos gleivinę buvo nedidelis. Dėl progresuojančios bedančio kaulo rezorbcijos tokio gydymo rezultatas su laiku prastėdavo. Dėl tų pačių priežasčių naudojimasis pilnais išimamais protezais būdavo ypač nepatogus.
Protezavimo implantais galimybės
Taigi, dantų implantai bei po to sekantis mažesnės apimties dantų protezavimas gali išspręsti aukščiau minimas tradicinių fiksuotų ir nuimamų protezų problemas. Dantys turintys nepalankią gydymo prognozę gali būti šalinami ir pakeičiami dantų implantais – taip išvengiant sudėtingo, ilgo ir neaiškios prognozės gydymo. Įterptiniai defektai gali būti atstatyti nenušlifuojant kaimyninių dantų ir sulėtinant kaulo rezorbciją (3 pav.), o galinių defektų srityse išvengiama protezavimo į minkštuosius audinius besiremiančiais nuimamais protezais (4 pav.). Esant ypač dideliems dantų eilių defektams, ant implantų galima protezuoti ir nuimamais protezais (5 pav.)
Implantų platų pritaikymą riboja pašalintų ar neišdygusių dantų srityje esantis nepakankamas kaulinio audinio kiekis ir kokybė, nepalanki minkštųjų audinių būklė ir pan. Esant nepakankamam kaulo kiekiui yra atliekama kaulo augmentacija (kaulo priauginimas). Tam naudojamos įvairios kaulo augmentacijos (priauginimo) technikos autogeniniu, alogeniniu ar sintetiniu kaulo pakaitalais. Kaulo regeneracinės technikos gali būti panaudojamos po dantų šalinimo, siekiant pagreitinti žaizdos gijimą ir sumažinti kaulo rezorbciją, atliekant sinuso dugno pakėlimo bei alveolinės ataugos augmentaciją vertikalia ar horizontalia kryptimis.
Kruopštus klinikinės situacijos įvertinimas ir gydymo suplanavimas įgalina implantų pagalba maksimaliai atstatyti kramtymo, kalbos ir estetikos funkcijas. Estetinis protezavimas bemtalės keramikos protezais leidžia pasiekti maksimalius rezultatus.
Implantų platų pritaikymą riboja pašalintų ar neišdygusių dantų srityje esantis nepakankamas kaulinio audinio kiekis ir kokybė, nepalanki minkštųjų audinių būklė ir pan. Esant nepakankamam kaulo kiekiui yra atliekama kaulo augmentacija (kaulo priauginimas). Tam naudojamos įvairios kaulo augmentacijos (priauginimo) technikos autogeniniu, alogeniniu ar sintetiniu kaulo pakaitalais. Kaulo regeneracinės technikos gali būti panaudojamos po dantų šalinimo, siekiant pagreitinti žaizdos gijimą ir sumažinti kaulo rezorbciją, atliekant sinuso dugno pakėlimo bei alveolinės ataugos augmentaciją vertikalia ar horizontalia kryptimis.
Kruopštus klinikinės situacijos įvertinimas ir gydymo suplanavimas įgalina implantų pagalba maksimaliai atstatyti kramtymo, kalbos ir estetikos funkcijas. Estetinis protezavimas bemtalės keramikos protezais leidžia pasiekti maksimalius rezultatus.
3 pav. Atstatant įterptinį defektą dantų implantais išvengiama kaimyninių dantų šlifavimo ir pasiekiamas ilgalaikis estetiškas rezultatas.
4 pav. Dėl geresnės kramtymo funkcijos ir estetikos rekomenduojamas gydymas nenuimamu protezu ant implantų.
5 pav. Netekus visų dantų minimalus dantų implantų skaičius gali būti panaudotas pagerinti išimamų protezų laikomumą ir naudojimosi jais komfortą.
Gydymo implantais eiga
Gydymas dantų implantais yra invazinė procedūra, todėl pirmiausia odontologas atlieka detalų paciento ištyrimą. Absoliučių kontraindikacijų dantų implantacijai pasitaiko labai retai. Be paciento bendros sveikatos, sąkandžio, kaimyninių dantų būklės ir pan. įvertinimo atliekamas radiologinis tyrimas, padedantis įvertinti kaulo kiekį ir kokybę. Remiantis tuo parenkamas tinkamas implantų skaičius, jų išmatavimai bei nustatoma jų padėtis.
Dantų implantacija labai gerai pacientų toleruojama, beskausmė procedūra, kuriai užtenka vietinės nejautros. Esant įtarimui, jog dėl įvykusios kaulo rezorbcijos (tirpimo) implantacija negalima, gali tekti objektyviai įvertinti kaulo kiekį ir suplanuoti kaulo priauginimo procedūrą (6 pav.). Tam, kad dantų implantai būtų įsukti į tiksliai suplanuotą vietą gali būti naudojami įvairūs chirurginiai gidai (plastmasinės specialiai pacientui pagamintos plokštelės su pažymėtomis implantų vietomis). Įprastai pacientai labai gerai toleruoja dantų implantaciją, dažnai sekančią dieną net nevartoja nuskausminančių vaistų. Pooperaciniame periode pacientams gali būti skiriamas antibiotikų kursas.
Protezavimas atliekamas praėjus vidutiniškai 1,5 mėnesiams po implantacijos. Šiek tiek ilgiau palaukti tenka jei papildomai buvo atliekamos kaulo priauginimo (implantacijos) procedūros. Implantai turintys gerą pirminį stabilumą ir tenkinantis kitas reikiamas sąlygas gali būti apkrauti anksčiau nei paminėti terminai arba netgi iš karto po implantų įsukimo. Tokiu atveju, pacientas atvykęs pas odontologą be danties, jau tą pačią dieną iš kabineto gali išeiti su laikinu, o kai kuriais atvejais netgi jau su nuolatiniu (!) protezu ant implantų.
Dantų implantacija labai gerai pacientų toleruojama, beskausmė procedūra, kuriai užtenka vietinės nejautros. Esant įtarimui, jog dėl įvykusios kaulo rezorbcijos (tirpimo) implantacija negalima, gali tekti objektyviai įvertinti kaulo kiekį ir suplanuoti kaulo priauginimo procedūrą (6 pav.). Tam, kad dantų implantai būtų įsukti į tiksliai suplanuotą vietą gali būti naudojami įvairūs chirurginiai gidai (plastmasinės specialiai pacientui pagamintos plokštelės su pažymėtomis implantų vietomis). Įprastai pacientai labai gerai toleruoja dantų implantaciją, dažnai sekančią dieną net nevartoja nuskausminančių vaistų. Pooperaciniame periode pacientams gali būti skiriamas antibiotikų kursas.
Protezavimas atliekamas praėjus vidutiniškai 1,5 mėnesiams po implantacijos. Šiek tiek ilgiau palaukti tenka jei papildomai buvo atliekamos kaulo priauginimo (implantacijos) procedūros. Implantai turintys gerą pirminį stabilumą ir tenkinantis kitas reikiamas sąlygas gali būti apkrauti anksčiau nei paminėti terminai arba netgi iš karto po implantų įsukimo. Tokiu atveju, pacientas atvykęs pas odontologą be danties, jau tą pačią dieną iš kabineto gali išeiti su laikinu, o kai kuriais atvejais netgi jau su nuolatiniu (!) protezu ant implantų.
Dantų implantaciją bei dantų protezavimo ant implantų paslaugas Jums odontologijos klinikoje kvalifikuotai suteiks odontologas ortopedas doc. dr. Vygandas Rutkūnas (nuoroda į CV).
6 pav. Naudojant kompiuterinės tomografijos duomenis sukuriamas 3D paciento kietųjų audinių modelis ir tiksliai įvertinama kaulo būklė bei kiti anatominiai aspektai. Tokiu būdu dantų implantai yra įsukami tiksliai ir saugiai bei sklandžiau vėlesniuose etapuose atliekams dantų protezavimas.
